天門小伙兩度換心“賭”來第三次生命

        換一次心臟，聽起來讓人感覺恐怖，但有人在短短兩年多時間內換了兩顆心臟。
 

　　“能成功接受二次心臟移植，固然離不開高水平的醫(yī)療技術保障，關鍵的還取決于能否等到合適的供體。”黃斌的手術主刀醫(yī)生、該科主任董念國教授昨日感慨地說，臨床上有不少病情危急的患者未能等到再生機會，而黃斌兩次在生死關頭都“賭”贏了，運氣確實太好了。
 

　　獲得寶貴供體 贏得二次生命
 

　　2010年4月，在深圳當保安的黃斌突然出現(xiàn)腿腫、小便難解等癥狀，幾經(jīng)周折在武漢協(xié)和醫(yī)院查出擴張性心肌病，保守治療效果并不明顯，兩個月后已喘不過氣來、晚上不能平躺，再次檢查后被告知生存機會是心臟移植手術，但費用高達20萬元左右。
 

　　“當時他才32歲，太年輕了，家人都不愿放棄。”黃斌的妻子芳告訴記者，家里并不寬裕，前期治療花了幾萬元，但還是貸了款，勉強籌集到治療費用。
 

　　而這時大的難題，卻是供體很難等到。在醫(yī)院住了1個多月，黃斌的病情日益嚴重，他和家人都心急如焚。在當年7月上旬的，黃斌突然接到醫(yī)院通知：準備心臟移植手術。
 

　　原來，按計劃當天準備為隔壁病房的一個孩子實施心臟移植手術，然而當天孩子突然感冒，不宜手術，而寶貴的供體與黃斌配型十分合適，于是這次生存機會被“讓”給了黃斌。在成功接受手術并在ICU住了22天后，黃斌康復出院。按醫(yī)囑，他必須定期復查，并終身服用抗排異藥物。
 

　　病情突然惡化 需要再次移植
 

　　在過了近兩年“能吃能睡，身體挺好”的日子后，黃斌日漸大意，復查時并未嚴格按醫(yī)囑完成所有檢查項目，導致未能根據(jù)身體情況及時調整用藥。
 

　　惡果于上月初驟然顯現(xiàn)。9月5日開始，黃斌感到腰間脹痛，至8日凌晨出現(xiàn)胸悶、嘔吐等癥狀，在天門當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肝腎功能嚴重異常，遂于當日清晨轉到協(xié)和醫(yī)院，直接住進ICU，進一步檢查發(fā)現(xiàn)全心增大、心臟收縮功能有正常的一半，醫(yī)生診斷為慢性排異反應急性發(fā)作。
 

　　9月10日上午，黃斌突然意識喪失、心跳減慢、血壓也基本沒有了，經(jīng)過約30的搶救，雖然緩過氣來，但醫(yī)生下了病危通知，并給出治療辦法：再次心臟移植。
 

　　面對與兩年前幾乎一樣的情況，黃斌的家人決定再“賭”一把。但比兩年前危急多的是，此次黃斌已經(jīng)用上昂貴的國際心肺輔助裝置，讓心肺完全休息，但這能將其生命維持5-7天，若此期間仍然等不到合適的供體，屆時將人財兩空。
 

　　出奇幸運的是，當晚黃斌的家人即得到通知：二天可能會有一個供體。9月11日上午，確定黃斌與供體配型成功后，他于當天下午3時許被推進手術室，6時30分左右成功接受了二次移植手術，幸運獲得三次生命。
 

　　手術風險更大 闖過道道難關
 

　　董念國教授介紹，相比于次移植，二次心臟移植的難度與風險都要大得多。
 

　　先是心臟與胸骨、肺、神經(jīng)等組織粘連嚴重。因黃斌是排異反應造成的炎性粘連，心臟四周均與附近器官粘連，手術切除時若損傷旁邊組織將造成嚴重后果。因此，切除病變心臟這個過程，平時要兩左右，而黃斌則花了半個小時左右。
 

　　其次，因黃斌是慢性排異反應急性發(fā)作，他的整個心臟組織全部水腫，肌肉血管組織腐化，加上次移植時血管曾縫合過一次，很多吻合口不好處理，術中很容易大出血，因此整個縫合過程必須加倍小心。
 

　　另外，黃斌的身體情況很不穩(wěn)定，循環(huán)、呼吸、泌尿三大系統(tǒng)完全是靠機器維持，這給手術帶來很大困難。手術過程中如何讓上述系統(tǒng)維持正常狀態(tài)，也是很大的難題。
 

　　后，移植后的抗排異手段也需調整。器官移植后，必須用藥物誘導具有免疫功能的淋巴細胞反應程度降低，因黃斌次移植后體內已有許多攻擊新心臟的因素，二次移植后這種攻擊會更強，因此術后必須把他的免疫淋巴細胞全部殺死。“從心臟驟停到心臟移植用29個小時，這個速度前所未有。”董念國教授介紹，從患者角度而言，他幸運獲得三次生命；從醫(yī)學角度而言，這是非常經(jīng)典的二次移植病例，是華中次成功實施二次心臟移植，也是國內次成功實施急診心臟再移植。